急性支气管炎护理查房Р呼吸内科?2012-06-20Р病例介绍:Р患者:肖建华,男,58岁,因“咳嗽伴发热15天”入院。患者15天前因受凉后出现阵发性咳嗽,咳白色粘痰,量少,10ml/日,痰不易咳出,最高体温达38.3℃,全身酸软,就诊于当地社区医院,无好转。于6月12日收入我科。Р病史介绍:Р既往史:30年前诊断“结核性胸膜炎”,经抗痨治疗后好转出院,25年前患“肺结核”,规律服用抗结核药,20年前诊断“高血压”病史,血压最高不详,自服降压药(具体不详),未规律监测血压,否认“肝炎、伤寒”等病史,无外伤、手术及输血史。Р病史介绍:Р入院体查:?T 38℃ P 80次/分 R 16次/分?BP 116/76mmhg SPO2 98%?辅助检查:血常规、血生化、血沉、血气分析、血培养、PPD、痰培养、心电图等。Р病史介绍:Р阳性体征:中性细胞比率80.1%,淋巴细胞比率:9.7%,中性细胞数6.0×1.9/L,淋巴细胞数0.7 ×109/L,?入院诊断:急性支气管炎? 原发性高血压1级低危组Р病史介绍:Р入院治疗:?头孢孟多酯,左氧氟沙星(抗感染)?氨溴索(止咳祛痰)?卡托普利(降压)?雾化吸入Р护理诊断:Р1、体温异常?2、清理呼吸道低效?3、皮肤完整性损伤的危险?4、舒适的改变?5、生活自理能力下降?6、疼痛?7、焦虑Р护理措施:Р5、协助患者翻身、擦背保持床单位平整、干燥、柔软,无渣屑。?6、提供患者一切生活护理,如:进食、洗漱、口腔护理,排泄护理等。
全文预览
