、肛周触痛觉正常存在,双侧股四头肌、胫前肌及小腿三头肌、趾屈伸肌肌力V级,双侧膝腱反射正常,双侧跟腱反射未引出。于2015-07-27在全身麻醉下行腰2骨折经皮椎弓根钉棒骨折复位内固定术。术中顺利,失血约100ml,未输血,手术2小时,术后给予头孢呋辛钠预防感染、注射用血凝酶止血、地塞米松减轻组织创伤反应、注射用兰索拉唑预防应激性溃疡。Р经皮椎弓根内固定术是怎样操作的?Р经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折是一项微创技术。主要方法是在椎体骨折节段上、下相邻椎弓根皮肤处作4个2.0cm纵形切口,C臂X光机透视下,钻入椎弓根螺钉,从一端切Р口纵形将固定棒置入肌纤维间隙内,棒的两端置入上、下2枚椎弓根钉的槽口内,拧入固定螺钉,初步固定,撑开复位并矫正屈曲畸形。传统手术方法切口长约12―15cm,手术区肌Р肉组织剥离损伤严重;而采用新技术微创经皮置入椎弓根钉,每个椎弓根钉置入仅需2cm切口,对腰背部肌肉组织损伤明显减轻。传统手术方法一般出血约几百毫升,大多需要术中Р输血,而应用新技术术中出血约几十毫升,不需要输血,避免了输血风险及输血费用。Р优点Р减少住院日,出血量及术后止痛药Р减少肌肉损伤,更早恢复工作Р并发症更少Р缺点:费用高,依赖影像,透视时间长,患者及手术人员辐射大,经皮椎弓根螺钉系统设计的螺钉为万向钉,经皮矫正背形的力量Р适应证Р①退行性腰椎间盘突出伴节段腰椎不稳者; ?②ⅰ、ⅱ度以内的腰椎滑脱症;?③椎间盘源性腰痛;?④合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症。Р围手术期的护理:?术前准备? 术后护理?康复锻炼?出院指导Р术前准备:Р术前访视术前一天巡回护士通过病历和访视患者,了解患者的一般情况,向患者介绍手术经过及注意事项,比较与传统手术的优越性及差异性,减轻患者的心理压力。指导患者练习俯卧位,嘱术前4~6小时禁食禁水,同时讲解术前、术中、术后的注意事项。检查患者是否完善术前准备。
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