胃囊口封紧,防止漏气,然后将三腔管轻轻外拉,有阻力感为止,此时提示气囊已压于胃底部。需要食道囊时可充气100ml,使压力维持在40mmHg左右,以压迫食道下端的静脉。充气速度不宜过快。Р6、各囊充气完毕,在三腔管的末端作牵引,牵引力以0.5kg左右为宜,过重可引起病人不适或组织坏死、压迫呼吸道,过轻压力不够,起不到压迫作用。调整好角度,一般管腔与病人躯干长轴的角度为30~45度。在鼻腔外侧的管道上作标记。也可固定在鼻唇处,避免气囊上移引起的窒息。?7、整理用物。?8、患者床头放置一治疗盘,内放剪刀一把、手套、碗盘,以防急需。Р三腔二囊管的并发症。Р1、呼吸道压迫症状,窒息,甚至死亡。2、吸入性肺炎。(四腔二囊管可避免)?3、食道粘膜受压过久发生损伤、糜烂、坏死、甚至穿孔。?4、心律失常、心脏骤停。(迷走神经)?5、如因牵引角度不对,可引起鼻腔粘膜或鼻翼的损伤。Р注意事项Р1、操作时,勿做旋转动作,防止气囊缠绕在管腔上,充气时气囊在胃内或食道内旋转引起病人的不适。同时严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀、胸闷、憋气等表现,防止误入气管。? 2、三腔管插入后,严密观察病人表情、神志、呼吸、血压、心率的变化,管腔是否有外脱、呼吸道压迫症及继续出血现象。? 3、经常抽吸胃内容物或接负压吸引器。遵医嘱向胃内注入冰盐水或正肾素盐水(每100ml生理盐水加入正肾素8mg),以利止血。如继续吸出大量血性胃液,应及时通知医师。Р4、放置三腔管期间,注意气囊压力的变化,初次半小时,之后一般4小时测压一次。测压时先接好测压器,切勿漏气,防止气量减少,如两次测压间压力变化较大时,应增加测压次数,并找出原因,及时处理。?5、严格交接班,必要时专人护理。?6、保持鼻腔清洁、湿润,每日2—3次滴入液体石蜡,以减轻管腔对鼻粘膜的刺激。做好口腔护理,及时清除口腔分泌物,嘱病人勿下咽,避免误入气管引起吸入性肺炎。
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