腔管插入后,严密观察病人表情、神志、呼吸、血压、心率的变化,管腔是否有外脱、呼吸道压迫症及继续出血现象。Р 3、经常抽吸胃内容物或接负压吸引器。遵医嘱向胃内注入冰盐水或正肾素盐水(每100ml生理盐水加入正肾素8mg),以利止血。如继续吸出大量血性胃液,应及时通知医师。Р 4、放置三腔管期间,注意气囊压力的变化,初次半小时,之后一般4小时测压一次。测压时先接好测压器,切勿漏气,防止气量减少,如两次测压间压力变化较大时,应增加测压次数,并找出原因,及时处理。Р 5、严格交接班,必要时专人护理。Р 6、保持鼻腔清洁、湿润,每日2—3次滴入液体石蜡,以减轻管腔对鼻粘膜的刺激。做好口腔护理,及时清除口腔分泌物,嘱病人勿下咽,避免误入气管引起吸入性肺炎。Р 7、三腔管放置24小时后,暂停牵引,气囊放气,先放食道囊再放胃囊。以减轻胃、食道粘膜的压力,防止损伤,放气前嘱患者口服液体石蜡10~20ml。Р 8、出血停止24小时后可拔管,拔管前先嘱病人口服液体石蜡20~30ml,,把气囊内气体抽干净,以缓慢、轻巧的动作拔出。气囊压迫不超过72小时,时间过长加重粘膜糜烂。Р 9、测试时注气量要比插入后多。因为气囊在体内有胃、食道、外牵引力等因素的影响,而体外没有,故体外测试需注入的气体量大,以观察气囊对气量、压力的承受情况。Р 10、操作完后,在三腔管上作标记。三腔管是硅胶制成的,有伸缩性,与温度、牵引力的大小成正比。正常时管腔拉出体外的长度不应超过15cm,过长,可能气囊上移.,如胃囊移位到食道中,此时胃囊压力反而高。故应及时做好标记,便于观察时综合分析,才能保证三腔管的有效和安全。Р 11、观察和处理呼吸道受压情况。当胃囊充气不足或破裂时,食道囊向上移位,阻塞咽喉部引起窒息。病人表现为烦躁不安、面色紫绀、呼吸不规律或暂停。为防止意外,应加强监护,床头备剪刀,紧急情况下,剪断三腔管末端放气。
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