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口腔内科医疗文件书写

上传者:火锅鸡 |  格式:ppt  |  页数:70 |  大小:2083KB

文档介绍
本内容和正确书写?2.掌握牙记录格式的符号法和FDI记录法?3.熟悉知情同意书签署的重要性Р课堂目标Р问诊: 1.主诉? 2.现病史? 3.既往史? 4.家族史Р一般检查法Р颌面部Р口内Р视诊Р探诊项目Р龋病Р牙周袋Р窦道Р工具Р5号廉形探针Р尖头探针?牙周探针Р尖探针Р内容Р1)范围、深度、洞底软硬及牙髓暴露的情况?2)边缘密合度,悬突和继发龋Р1)龈下牙石的位置和数量?2)牙周袋的深浅和范圈Р方向深度?确定来源Р要点Р顺序、支点?使用、记录Р支点、方法?移动、位点Р顺势推进,忌猛力Р探诊Р叩诊: 1.工具? 2.方法(方向)? 3.注意事项(顺序、力量)? 4.结果记录Р1)根尖部扪诊:?2)脓肿扪诊法:?3)唇、颊、舌触诊:双指双合诊?4)口底触诊:双手双合诊?5)淋巴结触诊:?6)颞下颌关节Р触(扪)诊Р1.依松动幅度分?Ⅰ度松动:松动幅度在1mm以内。?Ⅱ度松动:松动幅度为1-2mm?Ⅲ度松动:松动幅度大于2mm?2.依松动方向分?Ⅰ度松动:唇(颊)舌向松动?Ⅱ度松动:唇(颊)舌向松动,伴近远中向松动?Ⅲ度松动:唇(颊)舌向松动,伴近远中向与垂直向松动Р牙齿松动度检查Р(一)温度测试? 利用低于10℃或高于60℃的温度刺激测验牙髓反应,以判断牙髓情况。? 牙髓炎症时,对温度耐受性降低,较为敏感;? 牙髓退变或坏死时,则对温度刺激反应迟钝或消失。? 测验时需与对侧同名牙或邻牙对比。Р特殊检查法Р(1)方法步骤?1)医嘱说明? 说明可能出现的感觉,并请患者在有感觉时举手示意。?2)测试牙隔离? 隔离测试牙区域,棉球擦干待测牙面。?3)选择工具? 冷测:小冰棒、氯乙烷。热测:牙胶棒。?4)测试位置? 刺激源放置在牙齿的正常唇(颊)面颈1/3处。?(注:烧热牙胶棒时使之变软,但不要冒烟燃烧)? 5)对照牙选择及测试顺序? 选择同颌同名牙作为对照牙,先测对照牙,再测测试牙。

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