不论是机械瓣膜还是生物瓣膜,其基本结构都包括金属瓣架、阻塞体和缝合环三部份。Р机械瓣膜Р生物瓣膜Р出血 :出血是心脏瓣膜置换术后最常见的并发症之一,多发生在术后36小时内。其主要原因有两点:一是止血不彻底,二是体外循环凝血机理紊乱引起的广泛渗血。Р瓣膜术后并发症Р心律失常 :心律失常也是心脏瓣膜置换术后最常见的并发症。早期有室上性心动过速,房性或室性早搏,可能由于麻醉,手术创伤,体外循环,水电解质紊乱所致。? 感染 :感染是心脏瓣膜置换术后较少见的并发症。? 低心排综合征 :低心排综合征是导致心脏瓣膜置换术后病人死亡的主要原因之一。术后低血压,中心静脉压升高,尿量减少是低心排综合征的主要临床表现,其发生可能与低血容量和心源性休克有关。Р监测神志、血压、脉搏、呼吸、心率、心律、氧饱和度,保证氧的供给,注意尿量的变化,观察心包、纵隔引流管的情况,计算和比较每0.5—1小时内引流的血量,若每小时大于100ml,连续3—4小时,则考虑有胸内出血。注意观察有无切口渗血,鼻腔出血,气管吸引时的血痰、血尿或皮下出血等。? 保证饮食及睡眠的充足供给,提供舒适安静的环境,稳定患者的情绪。术后患者侵入性插管很多,需严格遵守无菌操作,按规程做好管道护理。加强口腔护理,注意观察体温的变化,并且遵医嘱用抗生素。Р护理措施РFree template from Р9Р瓣膜置换术后抗凝治疗Р术后常规抗凝治疗:?生物瓣:3-6个月?机械瓣:终生?一般均选用华法林抗凝Р监测指标:?凝血酶原时间比率(PTR)1.5-2.0?国际标准化比值(INR)2.5-3.5?国内推荐 INR 1.8-2.5Р华法林Р华法林是一种消旋混合物,通过消化道迅速吸收,具有很高的生物利用度,消旋华法林的半衰期是36~42小时,通过结合血浆蛋白(主要是白蛋白)在体内循环。华法林几乎完全通过肝脏代谢清除,代谢产物具有微弱的抗凝作用。
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