心功能分级

心功能分级Р陈莉莉? 2014-02Р心功能分级РNYHA分级——1928年美国纽约心脏病协会?心衰的心功能分级——2001年美国心脏病学会及美国心脏学会(ACC/AHA)?对急性心肌梗塞并发心力衰竭的严重程度及血液动力学特点有两种分类方法:? Killip分级? Forrester分型Р心功能分级(NYHA,1928)Р日常评判依据Р一般体力活动指常速步行3~4里、上三楼、上坡等活动量Р日常(轻度)体力活动指常速步行1~2里、上二楼、上小坡等活动量Р日常评判依据Р轻于日常体力活动:指上一楼、室内步行Р不能胜任任何体力活动:指静息状态,吃饭、说话、穿衣均出现症状РNYHA分级的优点Р1928年由美国纽约心脏病协会提出,应用于临床,1994年美国心脏病协会(AHA)修订,是根据患者体力活动所出现的症状而定,其优点是简易、无创、可重复?广泛应用于临床、科研,作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗效判定,有实用价值РNYHA分级的局限性Р由于单纯从症状出发,缺乏客观指标,带有一定的主观性?体力活动衡量也缺乏量化指标,所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动,均无明确分界线?不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)РNYHA分级的局限性Р美国心脏病学会及美国心脏学会(ACC/AHA)2001年版《心力衰竭的评估及处理指南》对NYHA分级进行补充?新分类系统将心衰分为A—D四期,A期和B期为无症状患者。Р心力衰竭分期(ACC/AHA,2001)Р心衰的阶段РA:前心衰阶段:高危人群?B:前临床阶段:器质心脏病?C:临床阶段(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ):心衰的症状?D:难治性心衰,需要特殊干预治疗:终末期心衰