合理选择静脉输液工具

合理选择静脉输液工具?? 小组Р目录Р1Р2Р1Р合理选择静脉输液工具Р2Р药物对静脉、组织的影响及损伤Р目前国内静脉给药状况Р104亿瓶?13亿Р远远超过国际水平:2.5 ~3.3瓶/人Р你们都使用过哪些静脉输液工具?Р高渗漏率Р不能保留(留置时间2-4小时)Р操作简单Р重复穿刺的痛苦Р活动受限Р许多临床工作者都会使用Р容易穿刺Р优点Р缺点Р高渗漏率Р头皮钢针Р留置针(套管针)Р缺点Р不能超过 96 小时、静脉炎发生率高Р药物可能过分刺激外周血管Р病人最终可能没有可以穿刺的血管Р堵塞率、脱出率高Р优点Р通常为护士操作Р操作步骤已被广泛接受Р价格低廉Р中线导管Р长度7.5--20CM?导管末端位于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部Р急性期CVCР优点Р缺点Р短期治疗:< 30天? 治疗药物需高度稀释或极高速度? 不相容的药物? 监测中心静脉压? 血滤或血超滤、血透? 外周静脉穿刺困难Р插管操作较为复杂,损伤较大? 可能发生血气胸,大血管穿孔? 威胁到生命安全? 感染的发生率高? 其他并发症发生也较多? 需要频繁更换导管Р经外周穿刺的中心静脉导管Р插管操作简单?可床旁操作?中长期导管 5天---1年?插管操作的并发症少,安全?与其他器材相比,感染的发生率较低Р优点Р缺点Р局限性:Р须有可穿刺的静脉Р与CVC比较Р?外周穿刺?---穿刺风险小?---穿刺成功率高?外周置管?---感染率低(<2%)?---留置时间长(数月至一年)?稳定状态静脉输液?护士操作РCVC?颈内、锁骨下穿刺?----穿刺风险大?----穿刺成功率低?躯干部位留置?----感染率高(>26%)?----短期留置:INS7-10天?急症、大手术?医生操作