疗质量管理的活动:医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、?各专业质量控制规范;?全国各省开展医院管理评价和试行医院评审;?国际相关国家医院评审标准和经验(JCI);?台湾地区医院评鉴的标准和经验;Р《三级综合医院评审标准(2011年版)》?的内涵Р目标明确?医药卫生体制改革的目标、方向和要求;?公立医院改革的目标、方向和要求;?国家医疗卫生相关法律法规和规章;?相关专业质量安全管理规范;?相关专业的建设指南和规范;?相关专业的诊疗指南和规范;?质量持续改进的理念;?保障患者权益的理念;Р《三级综合医院评审标准(2011年版)》?的内涵Р重点突出?医药卫生体制改革的目标与任务;坚持公立医院的公益性;依法执业;规范执业;内涵建设;基础质量;患者安全;应急管理;服务质量;科学管理;有备无患;以人为本、以病人为中心的理念;持续改进;Р《三级综合医院评审标准(2011年版)》?的内涵Р特别注重:?一把手对质量与安全的管理、各分管领导的管理? 多部门的协作机制:质量的管理、医疗纠纷的处理、危重病人的管理、特殊检查?职能部门对质量与安全的监管与督导?医院各基层单位的贯彻执行---执行力?管理的整体效应、沟通效果?满意度:社会、患者、职工?医院信息的资源共享Р二、等级评审中质量与安全管理?做法与成效Р等级评审体会Р领导决策:充分论证、准确定位(医院评审方针:以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵)?全体员工:统一思想、步调一致、提高认识、全院参与?掌握标准:学习标准、吃透标准、把握标准?确立路径:目标明确、路径清晰、计划周密、制度健全、职责分明?整体把握:全院一盘棋(党政工团齐抓共管)做好阶段性的总结,多部门的协调机制(围绕等级评审主题质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心。Р学习、分工阶段Р自查梳理整改阶段Р建立模板学习阶段Р模拟检查整改阶段Р迎评前准备阶段Р现场评审阶段
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