高血压社区健康管理服务规范PPT[1] 2

高血压社区健康管理服务规范?慢性病管理要求Р肃南县妇幼保健站?安进玺Р讨论Р一、新《服务规范》概况?二、常见慢性病社区管理要求?三、常见慢性病社区管理考核指标?四、慢性病社区团队管理Р新《高血压社区健康管理服务规范》Р概况Р修订依据与参考文件Р1.《国家基本公共卫生服务规范? ——高血压患者健康管理服务规范》?2.《中国高血压防治指南》(2009年基础版)Р既符合国家标准Р又突出首都特点Р新《规范》基本框架Р高血压?社区?健康?管理?服务?规范Р效果指标——血压、血糖控制率Р高血压随访表Р年度评估表Р筛查流程Р随访流程Р管理指标——管理率、规范管理率Р患者筛查Р人群管理Р高危人群管理Р患者随访管理Р转诊指征Р血压分级标准Р发病危险因素Р危险度分层Р基础知识Р服务对象Р服务内容Р服务流程Р考核指标Р附件Р辖区内35岁以上原发性高血压患者、高血压高危患者Р新《规范》特点Р1.简单明了,易操作?2.取消了一、二、三级管理,保留(一般)管理、规范管理?3.增加了高血压“高危人群”管理?4.筛查流程、随访流程要求具体?5.年度评估表格化,易操作、更规范Р按照流程图、?随访表要求管理Р高危、正常高值人群至少每半年测量1次血压。Р高血压筛查流程图Р高血压患者随访流程图Р高血压易患人群Р具有以下≥1项的危险因素?⑴血压高值(收缩压120~139mmHg? 和/或舒张压80~89mmHg)?⑵体重:BMI≥24kg/m2 和/ 或? 腹型肥胖:腰围男≥85cm,女≥80cm?⑶高血压家族史(一、二级亲属)?⑷长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml且每周饮酒? 在4次以上)?⑸年龄≥55岁?⑹长期高盐膳食? (中国高血压防治指南——2009年基层版)Р常见慢性病?社区管理要求