差,言语流利,表情自如。皮肤粘膜:全身皮肤干燥,未见皮疹,全身皮肤无出血点及瘀斑。颜面轻度发红,口腔无烂苹果味。全身各浅表淋巴结未触及肿大,胸部:叩诊为清音,双肺呼吸音粗。心脏:心尖搏动正常,心律齐。Р1、2012年4月17日随机血糖26.4MMOL/L。血常规WBC10.3×109/L,N52.5%,RBC5.58*109/L,血红蛋白157G/L,尿常规尿糖++ ++,尿酮体++ +。生化:K 3.9mmol/L Na 139mmol/L CL 148mmol/L Ca 3.01mmol/L;血气分析PH:7.10,PCO220mmHg,BE-26mmol/L?4月20日查血脂;总胆固醇8.4mmol/L,甘油三脂20.27 mmol/L,糖化 14.4%,尿微量59mg/LР七、入院诊断:Р1型糖尿病?糖尿病酮症酸中毒Р八、目前治疗:?一级护理,糖尿病饮食,小剂量胰岛素静点维持,另一路给支持对症治疗,监测血糖。4月20日病情稳定停用胰岛素,改三餐前皮下注射,并加用降脂药物?tР1型糖尿病Р2型糖尿病Р遗传易感РHLA有关联Р强Р环境Р病毒感染Р危险因素Р自身免疫РICA、IAA、GAD65Р未发现Р机制Р胰岛素绝对不足Р胰岛素抵抗、分泌缺陷Р胰腺病理Р残存10%B细胞Р残存30%B细胞以上Р胰岛素Р低Р释放延迟;高;低Р年龄Р青少年Р成年人Р症状Р三多一少明显Р不明显Р体型Р少肥胖Р肥胖/脂分布异常Р酮症Р易发生Р不易发生Р治疗Р胰岛素Р口服药;胰岛素Р病因、发病机制、自然史Р多基因遗传因素?环境因素?病毒感染?化学毒性物质和饮食因素?自身免疫?体液免疫? ICA IAA GAD抗体 IA-2抗体?细胞免疫Р90%新诊断的T1DM患者血清中存在胰岛细胞抗体Р1型糖尿病Р1型糖尿病Р病毒感染Р免疫异常Р遗传Р胰岛B细胞破坏Р临床糖尿病Р+Р胰岛素分泌减少Р胰岛素绝对缺乏
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