入冰冻,可用木棍,绳索或衣服等让溺水者抓住拉出水面。薄冰陷入时,营救人员应趴在冰面上,用绳索或木棍等物让其抓住外,营救人员下井时必须先将绳索系好。营救上岸后立即清理呼吸道,迅速恢复自主呼吸和心跳,倾水时抢救者可取单腿跪式,将患者腹Р部置于大腿上,背向上,头足下垂,并不时颠颤;也可将病人俯卧于肩上,头脚下垂,抢救者来回跑动,或将病人俯卧于斜坡上,头低脚高,总之以既能倒出呼吸道中积水又能便于人工呼吸和心脏按摩为最好的方式,倾水时应清除咽,鼻腔中泥沙,污物,并进行人工呼吸,不应因倾水而耽搁心肺复苏的时间。Р治疗措施Р2 医院内抢救与监护?(1)恢复呼吸,纠正低氧血症无呼吸者立即气管插管,吸出肺,气管中的污物。间歇正压给氧(IPPV)或呼气末正压给氧(PEEP)在0.5~1.5kPa. 同时给予人工呼吸兴奋剂。加大给氧量或高频给氧可较快纠正缺氧。?(2) 恢复有效循环无心跳者,在继续胸外心脏按压或开胸心脏按压,静脉或气管给予肾上腺素0.12~0.3mg/(kg.次),静脉推注。一般不主张心内注射。心跳恢复后,应补充血容量,维持有效血循环。室颤者可用电除颤2ws/(kg.次)或用利多卡因,普鲁卡因胺或溴苄胺等药物除颤。出现心衰者给予洋地黄类药物强心及利尿治疗。Р治疗措施Р(3) 防治脑水肿和肺水肿脑水肿可用20%甘露醇5~10ml/(kg.次) 静脉推,每4-6小时一次,使用3~5天或更长,也可使用速尿,地塞米松或氢化可的松治疗,高压氧,钙离子通道阻滞剂尼莫地平及丹参,维生素E,C,冬眠疗法均有一定作用。肺水肿者可予PEEP或IPPV给氧,在氧气湿化瓶中加入20%~30%酒精以去泡沫。?(4) 纠正酸中毒及电解质紊乱在恢复通气后进行。常用5%碳酸氢钠5ml/kg静脉推注。淡水淹溺者可根据需要静脉点滴3%氯化钠或血浆,血蛋白。海水淹溺者以5%葡萄糖为主。溶血发生出现高血钾者按高钾处理。
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