上腹部CT影像断层解剖Р扫描技术Р1、患者仰卧,螺旋扫描,层厚5-10mm,重点部位可以1-3mm薄层扫描,扫描范围包括膈顶至右肾下极。?2、增强扫描,肝脏需扫双期甚至多期扫描,即动脉期和静脉期,这主要与肝脏血供有关,肝脏主要由门静脉供血,而肝脏肿瘤主要由肝动脉供血,两者造影剂达到峰值的时间有差异。Р肝脏表面解剖标志图Р1、肝脏由镰状韧带从失状位将肝分为左右两份,但镰状韧带并非左右肝叶的分界标志。? 2、真正的分界标志是下腔静脉左缘与胆囊底中点连线。才是肝脏左右叶的解剖分界。Р肝脏脏面解剖标志图Р1、肝脏的底面为凹面,有两条纵沟和一条横沟,呈H状。左纵沟内有肝园韧带和静脉韧带,右纵沟前部为胆囊,后部为下腔静脉,横沟即肝门内有门静脉、肝动脉和肝管等结构。Р此层面是肝脏近膈顶层面,左侧是平扫,右侧为增强。可以清晰显示下腔静脉和腹主动脉,增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍高。肝实质密度均匀。Р此层面显示第二肝门,可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下腔静脉,胃壁、脾脏亦强化。Р此层面门静脉尚未强化,肝实质密度轻度升高,增强早期脾脏密度可以不均匀,正常肝脏边缘光滑,没有结节状突起,平扫肝实质CT值一般50-60HU,平均比脾脏高出5-10HU,如果和脾脏密度接近甚至低于脾脏密度提示脂肪肝或肝硬化。Р此层面可以显示胆囊、胰腺,肝动脉右支清晰显示;脾动脉显示清晰。Р此层面可见胰腺,增强时明显强化,胆囊壁强化。双侧肾上腺增强时清晰显示,肾皮质强化,肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上动脉,位于肝动脉左前方。
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