全髋关节置换术的手术指征

全髋关节置换术的手术指征Р中国人民解放军总医院骨科Р 王继芳Р全髋关节置换术的手术指征Р人工关节发展简史?19世纪中叶----切除成形、软组织间隔成形?1923 Smith-Petersen--------金属杯间隔成形?Judet (1946) -------- 塑料股骨头?Thompson、Moore---------带髓腔柄假体? Charnley(20 century 60’s? 1、UHMPE? 2、低磨擦扭矩关节置换概念? 3、降低感染手术室措施Р人工关节置换术的优点? 1、解除疼痛? 2、保留关节活动? 3、保持关节稳定? 4、术后肢体等长Р全髋关节置换术的手术指征Р全髋关节置换术的手术指征Р规范的非手术治疗? 疼痛:严重影响病人工作和生活? 服用止痛药物剂量增加? 服NSAID‘仍不能完成日常活动? 残疾:影响工作、生活的严重畸形(AS)? 仅髋活动受限、跛行、不等长、X线改变? 而无临床养病症状者不是THA的指征Р危险性:? THA死亡率:1%~2%? 术前全面查体? 术后预防肺部并发症? 栓塞? 感染Р全髋关节置换的禁忌症Р绝对禁忌症:? 髋关节或其它任何部位的活动性感染Р全髋关节置换的禁忌症Р全髋关节置换的禁忌症Р相对禁忌症:? 骨质快速破坏任何病变? 神经营养性关节炎? 外展肌力缺如或相对功能不足Р全髋关节置换术的手术指征Р髋关节具体疾病的手术问题Р髋关节具体疾病的手术问题Р骨关节炎?OsteoarthritisР髋关节具体疾病的手术问题Р原发性髋关节骨关节炎?继发性骨关节炎Р原发性髋OAР继发性髋OA手术前、后