药物作用与药理效应 drug action

功能水平的改变? Р化学结构与药理效应?构效关系(structure-activity relationship)Р凝血药加强凝血过程? 减弱抗凝系统? 利尿剂抑制肾小管H2O、Na+重吸收Р药物作用? 选择性? 特异性? 阿托品抗M受体作用? 选择性不高,副作用多Р二、药物作用的两重性? –治疗作用与不良反应Р治疗作用? 定义用药目的, 防治疾病? 对因治疗(etiological treatment) ? 治疗作用? 对症治疗(symptomatictreatment)Р不良反应Р定义用药目的,不适甚至危害?历史上严重药物不良反应事件: ?1877年—氯仿麻醉意外致死?1937美国使用乙二醇作磺胺药的溶剂造成100多人死亡?1959年—反应停事件?1960年—氯碘喹所致的亚急性脊髓视N炎(SMON事件)Р。Р(一)副作用(side reaction)? 治疗剂量, 治疗作用, 治疗目的, 又称副反应Р Р(二)毒性反应(toxic reaction) ? 用量大,可预知,应避免? 急性毒性 S、R ? 慢性毒性肝、肾、骨髓、内分泌? 特殊毒性三致:致癌、致畸、致突变Р产生的原因:药物的选择性低,作用范围广。Р特点:是药物固有的作用。可以预料,难以避免Р(三)后遗效应(residual effect)? 血药浓度降至阈浓度以下,残存药理效应? 短期;长期Р (四) 撤药反应(withdrawal reaction)? 长期用药,突停,也称停药反应? 原有疾病(症状)加重,称反跳现象Р.Р.Р(五) 继发反应(secondary reaction)? 治疗作用不良后果? 二重感染Р (六) 耐受性(tolerance)? 连续用药反应性降低增加剂量? 耐药性化疗药物,病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低Р ? (七) 依赖性(dependence ) ? 精神依赖性躯体依赖性