min以上,不可静脉推注。? 补钾量视病情而定,作为预防,通常成人补充氯化钾3~4g/d,作为治疗,则为4~6g或更多。Р补钾注意事项:Р1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以上时,则补钾安全。肾功能不全时而必须补钾者,应严密监测.Р2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成。(血栓性静脉炎) ? 最高允许钾浓度40mmol/lР3.切忌滴注过快,血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。Р 4.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3g 含钾34mmol,可加入0.5L葡萄糖液内静滴。Р5. K 进入细胞内的速度很慢,约15h才达到细胞内、外平衡,而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给。? 正常情况70KG正常人总体钾3500mmol,细胞外钾量总共60mmol,其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外液后和细胞内钾达到平衡所需时间,有心衰和水肿者需要48小时,无心衰和水肿者需24小时。Р6.缺钾同时有低血钙时,应注重补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后,可出现低血钙性搐搦。? 7.短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察,测定血清钾及心电图以免发生高血钾。Р8.低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。? 静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选择; 因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平,可导致一过性低血钾使症状加重.Р难治性低血钾处理Р连续几天进行合理补钾治疗后,疗效不满意不稳定者,称为难治性低血钾。?1适量补镁?2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。?3发现和治疗肾失钾的原因?4停用利尿剂,治疗吐泻Р5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物,如氨苯蝶啶,螺内酯。但起作用很慢,半衰期很长,使用时要防治高血钾。Р6细胞内缺钾严重加大补钾力度!
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