Р1Р2Р3Р4Р内瘘的并发症Р1、血液透析血管通路的种类Р永久性血管通路:动静脉内瘘? 人造血管(略)? ?临时性血管通路(略):颈内静脉置管? 锁骨下静脉置管? 股静脉静脉置管Р动静脉内瘘的概念Р是指将邻近的动脉、静脉血管,通过外科手术吻合起来建立的血流通道,经过这个通道动脉血流至静脉内,静脉由于血流量增加,压力增高,静脉血管扩张,形成动脉化的血管。Р重要的血管Р长度?管径?-----------------------------?上腔静脉?2.5cm 20mm?无名静脉?2.5cm 19mm?锁骨下静脉6cm 19mm?腋静脉?13cm 16mm ?贵要静脉 24cm 8mm ?头静脉?38cm 6mm?肘正中静脉 6cm 6mmР理想的动静脉内瘘Р能提供足够的血流量(>300ml/min),又不至于发生动脉瘤和血栓形成;Р位置表浅易穿刺,易止血,不影响患者的日常生活和活动,无明显副作用,可长期使用且又安全可靠。Р2、内瘘护理Р内瘘护理Р术前早期护理Р术后护理Р内瘘早期干预Р2.1动静脉内瘘术前的准备Р1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。?2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁,保护造瘘侧肢体的血管,不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。?3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。Р2.2动静脉内瘘术后护理Р1、用软枕头抬高术侧肢体,一般略高于心脏位置。?2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽松,包扎松紧适度,术侧肢体勿受压,有利于肢体血液回流。?3、保持手术创面清洁干燥,预防感染。?4、注意观察手术部位有无出血等异常。?5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。?6、每天检查动静脉内瘘是否通畅,监测血管震颤血管杂音,有异常及时处理。
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