置管中的应用Р南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科袁玲Р目录Р研究背景Р理论依据Р临床实践Р效果评价Р一、研究背景Р经外周植入中心静脉导管()尖端位置对患者安全至关重要?INS规定,中心静脉导管(CVC)尖端应位于SVC/RA连接处?导管异位发生率高达6%~20%?导管异位增加液体渗漏,堵管、血栓、心律失常等并发症发生?置管人员探索和追求的目标Р导管位置的重要性Р导管尖端需要到达的位置Р导管位置和血栓风险的关系Р常规操作者通过体表测量决定导管预留长度,置管后通过X线定位结果确定导管最终留置长度?以往认为置管后X线定位是导管尖端定位的金标准。许多临床研究证实,置管后X线定位增加了操作时间、放射损伤和费用?近年来,腔内 ECG导管尖端定位技术迅速成为国外顶级血管通路相关杂志的的报道热点?在欧洲和美国腔内ECG定位技术均获得FDA批准?英国的研究显示经过特殊培训的专业护士可以单独执行此操且对患者没有任何风险Р导管尖端定位的常用方法Р二、理论依据Р心电图P波与导管尖端位置的关系Р导管头端位于外周静脉时,腔内心电图P 波振幅与体表心电图无显著性差异?导管头端进入SVC 时,P 波振幅突然出现显著增高?导管头端位于SVC 与右心房交界处或右心房顶部时记录到的P波振幅最大?导管头端由右心房顶部进入中部和下部时,P波振幅开始逐渐降低或出现负向P波Р腔内心电图引导技术Р金属导丝技术Р盐水柱技术Р导管前后端均有外露导丝Р导管前后端均无外露导丝РEKG定位技术是使用导管本身作为腔内电极Р腔内电极是导管内的金属导丝Р腔内电极是包含在导管内的盐水柱
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