第二节皮肤、浅表淋巴结评估Р学习目标:?1、了解皮肤评估的内容及临床意义;?2、掌握皮肤评估中颜色、皮下出血、蜘蛛痣、水肿的异常表现及临床意义。Р皮肤评估Р方法:视诊为主,配合触诊?内容: 颜色? 湿度? 温度? 弹性? 皮疹? 皮下出血? 蜘蛛痣? 水肿? 压疮? 毛发Р颜色Р苍白★?发红★?发绀★?黄染★?色素沉着★?色素脱失Р苍白?贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致;?见于惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉关闭不全; ?发红?毛细血管扩张、血流加速或红细胞量增多所致;?生理情况见于饮酒、运动;病理见于发热性疾病,或阿托品、一氧化碳中毒;?色素沉着?身体外露部位、口腔黏膜等出出现色素沉着,或正常有色素沉着部位的色素明显加深才有临床意义?全身色素沉着、妊娠斑、老年斑Р妊娠斑Р湿度Р出汗增多:? 风湿病、结核病、甲状腺功能亢进、佝偻病?冷汗:? 手脚皮肤发凉而大汗淋漓。见于休克、虚脱。?盗汗:? 夜间睡后出汗,是结核病的常见征象。?无汗:? 皮肤异常干燥,见于维生素A缺乏症、硬皮病、尿毒症和脱水Р维生素A缺乏Р温度Р全身皮肤?发热:发热、甲状腺功能亢进;?发凉:休克、甲状腺功能减退症;?局部皮肤?发热:疖肿、丹毒;?肢端发冷:雷诺病Р弹性Р即皮肤紧张度,与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。?评估方法:取手背或上臂内侧肘上3~4cm部位,用示指和拇指将皮肤捏起,正常人于松手后皮肤皱折迅速平复。?弹性减弱时皮肤皱折平复缓慢,见于长期消耗性疾病或严重脱水病人。Р皮疹★Р多为全身性疾病征象之一;?常见于传染病、药物过敏和皮肤病。?常见皮疹:?斑疹?丘疹?斑丘疹?荨麻疹?玫瑰疹
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