抗抑郁药: 丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛、米氮平等。Р3、抗躁狂药(心境稳定剂):碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐。锂盐是躁狂症的首选药。Р4、抗焦虑药:地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、丁螺环酮等。Р二、抗精神病药物不良反应及处理Р如何发现药物不良反应?1 通过访谈和观察了解患者的不良反应。Р2 询问患者“服药后有哪些反应?大小便情况?是否存在视力模糊?”检查肌力情况,观察患者的行为是否存在坐卧不安等。Р二、抗精神病药物不良反应及处理Р抗精神病药常见的不良反应?锥体外系反应?迟发性运动障碍?镇静作用?抽搐(药源性癫痫)?恶性综合征?药源性精神症状(精神矛盾反应)?自主神经系统失调【循环系统副作用(心血管副作用、心脏毒性反应)】? 自主神经系统失调(胃肠道反应,眼、泌尿系统、排汗减少)?体重增加?肝脏影响?血液系统?代谢和内分泌系统?皮炎?流涎?血清素综合征?急性高血压Р二常见不良反应的表现和处理?1、锥体外系反应?锥体外系反应(EPS)是应用APD时最常见的副作用之一,其发生率达20-80%; EPS的急性类型有三种临床形式:? (1)急性肌张力障碍:是最常见的早期症状?---为一组肌群的急性或持续性痉挛,短暂的或固定的姿势异常(涉及眼,舌,颈,肢体和躯干);?---典型表现:(1)动眼危象:表现眼球向上凝视? (2)面部肌肉痉挛:表现为说话和吞咽困难? (3)扭转痉挛、角弓反张: 痉挛性斜颈?(表现头向一侧扭转,颈部前倾或后仰)出现全身扭转、脊柱前凸、后凸、侧弯,骨盆倾斜,,呈现奇异姿势和步态,导致行走困难Р1、锥体外系反应Р(1)急性肌张力障碍?常伴有紧张,恐惧等心理症状;? 可有瞳孔散大、出汗等自主神经症状?多发生于APD治疗初期,尤其是剂量递增过快时;?男性青少年患者较易发生;Р处理:Р遵医嘱用药,抗胆碱能药:肌注东莨菪碱(最有效)
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