癌痛患者的全程管理

在慢性病治疗中,实行全程管理理念,使患者获得更大的生存获益和生活质量的提高?从(诊断--治疗--副作用处理--随访--生命终结)制定系统长期的规范方案,终生在医生指导下进行治疗随访疼痛患者全程管理的主要环节(一)制定相关临床路径图(二)制定相关护理管理流程(三)制定相关临床操作流程--制度标准化(一)癌症疼痛治疗临床路径图骨折、脑转移、硬膜外转移、软脑膜转移、感染相关、急腹症针对病因治疗+同时给予止痛治疗( 按下述流程执行) 入院第二天 1-3 分 4-6 分 7-10 分原量给药*增加 50%- 100 %*增加 25%- 50% 如有爆发痛给予即释吗啡片处理,剂量是前 24 小时 OXY 的总量 25% 有效维持治疗无效重新评估诊断,重新评估阿片类药物滴定,考虑有无特殊疼痛综合症,考虑多学科会诊, 如有指征考虑辅助用药疼痛评分 1-3 分非甾体类抗炎药或 OXY 10mg Q12h 疼痛评分 4-6 分疼痛评分 7-10 分即释吗啡 5mg Q4h 或 OXY 10mg Q12h 即释吗啡 10mg Q4h 或 OXY 20mg Q12h 如有爆发痛给予 5mg 即释吗啡片如有爆发痛给予 10mg 即释吗啡片阿片类药物未耐受患者阿片类药物耐受患者如阿片类药物耐受的患者,则计算前 24小时所有阿片类药物的总量换算为 OXY ,再取 1/2 作为 OXY Q12h 首次剂量; 如有爆发痛给予前 24小时 OXY 剂量总量的 10%-20 % 癌痛全面评估(入院后 8h 内) 与肿瘤急症相关癌痛与肿瘤急症无关癌痛*增加幅度是在前 24 小时 OXY 和处理爆发痛总量注: OXY 为奥施康定的简写; FDA 对阿片类药物耐受定义是指持续 1周或更长时间每日口服吗啡 60mg ,口服羟考酮 30mg 或等效剂量其他阿片类药物 2017-5-13 (二)制定相关护理管理流程