Р⑶主诉疼痛程度分级法(VRS):根据患者对疼痛的主诉,将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。Р①轻度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。Р②中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。Р③重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。Р4、用药指导Р在临床上,药物是癌痛的主要治疗方法。我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史,疼痛对患者和家属的影响等。根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药,给药时要特别注意以下几个原则:Р①、按时给药:严格掌握镇痛药的半衰期,有规律地给药,可预防疼痛的发生,并防止加重。Р②、个体化给药:根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药。要注意患者的实际疗效,选择适当的剂量,以达到有效镇痛为目的。Р③、口服给药:在可能的情况下,力争口服给药。既可保持患者的独立性,又便于病人长期服用,能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害。如不能口服应考虑直肠或经皮下给药。Р④按阶梯给药:按由弱到强,由小到大,由少到多的原则,逐渐加量,不要等病人需要时才用,要有规律的按点用药,并仔细观察疗效及副作用。Р⑤注意具体细节:从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;不要用安慰剂治疗癌痛,安慰剂并不能真正止痛;病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异,用时要留心:杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛,若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等;长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖,不能用于癌痛的常规治疗。Р5、出院指导Р⑴遵医嘱按时定量给药;Р⑵出院后按要求服药,疼痛不能缓解时应回院就诊,不该强忍疼痛;Р四、教育评价Р患者及家属对癌痛有一定的认识,可准确评估疼痛的程度及按时给药;患者焦虑程度缓解,休息睡眠质量好,可复述出院后注意事项。
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