X线上表现肺脓肿壁较厚,周围炎症表现明显,肺结核空洞则有较长病史,周围有结核卫星灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、生活史和职业史、血像、皮内试验等有助于鉴别。肺囊肿? 2.单个气囊肿:胸片上示病侧肺部含气囊肿, 巨大的气囊肿可占据一侧胸腔,压迫肺, 气管,纵隔,心脏,需与气胸鉴别。气胸的特点是肺萎缩推向肺门,而气囊肿的空气位于肺内,往往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。肺囊肿? 3.多个气囊肿:临床也较多见,胸片上呈现多个大小不一、边缘不齐的气囊肿,需与多个肺大疱鉴别。尤其在小儿,肺大疱常伴有肺炎,在 X线上以透亮圆形薄壁大疱及其大小、数目、形态的易变性为特征。每在短期随访中就见较多变化,有时可迅速增大,或破裂后形成气胸。肺部炎症一旦消退,大疱有时可自行缩小或消失。肺囊肿? 4.多发性液、气囊肿:胸片上可见多个大小不一的液、气腔。尤其病变位于左侧者, 需与先天性膈疝鉴别,后者也可呈现为多个液平,必要时口服碘油或稀钡检查,若在胸腔内见到造影剂进入胃肠道,则为隔疝。肺大泡?肺大疱:因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿, 造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,因之肺泡内压力增高。?在正常情况下,肺泡间有侧支呼吸,虽有支气管部分阻塞,肺泡内压力不致过高。但在炎症状态下,肺组织也有损坏,肺泡间的侧支呼吸消失, 肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔。肺大泡?肺大疱的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮细胞组成,也可能仅为纤维性膜。大疱不断扩大,可占居一侧胸腔,压迫邻近肺组织, 甚至将纵隔推向对侧,形如张力气胸。肺大泡?如果肺泡内压力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大疱,其壁的一部分即为胸膜所组成,这样形成的大疱称之为胸膜下大疱。另有一些大疱容积较小,常在肺叶边缘形成串珠状,临床上称之为肺小疱,常可与巨大的大疱并存。无论大疱小疱,如有破裂,则产生所谓的自发性气胸。
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