内毒素定量检测临床意义内毒素定量检测临床意义内毒素是存在于革兰阴性细菌菌体细胞壁内的脂多糖(LPS) ,在细菌快速生长或死亡时释放出来;部分内毒素血症患者无明显的感染证据,其内毒素主要来自肠道,称之为肠源性内毒素血症。内毒素血症革兰氏阴性菌引起的脓毒症是危重患者死亡的重要原因。确切诊断要根据细菌学培养结果,需花费几天时间。研究证明,无论是人和动物,革兰氏阴性菌脓毒血症许多症状和体征是由内毒素血症造成的。内毒素血症内毒素血症胆石症伴急性化脓性感染 85% ;烧伤 85% ;败血症 70% ;MODS/MOF100% ;急性胰腺炎 90% ;皮肤软组织感染 70-81% ;腹腔感染 72-84% ;尿路感染 70-80% ;肺炎 100% 。发热,白细胞数变化;凝血机制障碍; 休克;器官功能障碍和内环境紊乱等。肠源性内毒素血症(1)肠道微生物移位与内毒素摄取增多肠粘膜屏障功能障碍,粘膜缺血、萎缩、破损、脱落造成肠内微生物移位; 机体免疫功能受损和肠粘膜免疫屏障的破坏,内毒素移位,进入血循环; 肠道微生态环境破坏,广谱抗生素的长期应用减少了对抗生素敏感的厌氧菌的数量,导致革兰氏阴性菌大量繁殖。肠源性内毒素血症(2)肝脏对内毒素清除功能减退,大量内毒素未经解毒溢入体循环。(3)门体系统功能障碍,出现门体分流,来自肠道的内毒素绕过肝脏,进入体循环。(4)淋巴液生成增加,腹腔淋巴管--胸导管是内毒素进入体循环的重要替代途径。(5)外周血内毒素灭活功能降低。肠道内细菌移位细菌移位途径主要有两条,低剂量时以肠系膜淋巴结途径为主,高剂量时以门静脉途径为主。肠道是脓毒症和多器官功能障碍综合征(an dysfunction syndrome, MODS) 的原动力,当前述肠屏障功能障碍时可发生细菌及内毒素移位。
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