TL攻击的目标。?针对受染细胞的免疫反应引起炎症和坏死。?坏死-炎症活动持续存在导致肝纤维化。Р四实验室检测方法Р一传统实验室检测方法?1.血清学检测(两对半检测)?①HBsAg②抗-HBs ③HBeAg ④抗-HBe?⑤抗-HBc ?2.肝功能检测(ALT,AST)?二新型实验室检测方法?1.乙肝病毒定量?2.赖药性基因检测?3.乙肝病毒基因分型Р六乙肝定量测定意义Р1.定量方法使全程动态观察病毒含量成为可能?2.选择治疗时机?3.估计治疗反应?5.治疗后随访和检测复发?6.确定耐药株及选择合适的治疗方案?7.抗病毒药物疗效的评价和监测?8.抗病毒新药的研制?9.研究基因的表达情况,探讨某些疾病的致病机理?10.围产期保健Р七 HBV-DNA在什么水平需要治疗Р(1) HBV DNA定量(乙肝病毒DNA定量) ≥105 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为HBV DNA定量≥104 拷贝/ml);?(2) ALT(谷氨酸氨基转移酶)≥ 2×ULN(ULN正常值上限);如用干扰素治疗,ALT 应≤10×ULN,血总胆红素水平应<2×ULN;?(3) 如ALT <2 ×ULN, 但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或≥G2 炎症坏死。具有(1)并有(2) 或(3) 的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA定量阳性,且ALT 异常,也应考虑抗病毒治疗。Р八治疗方案Р治疗的总体目标? 慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。? 慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。
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