2学习内容?引流管的分类?置管的目的?放置引流管的护理 3硬膜下 A硬膜外 B脑室 C血肿腔/瘤腔 D引流管分类 2017-5-1头皮骨硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下腔脑组织?脑室?瘤腔?硬膜下?硬膜外?皮下头 CT 显示出血部位 3日-----3 周亚急性伤后3日内出现急性 3周以上慢性硬膜下血肿观察急性硬膜下血肿目的慢性硬膜下血肿目的体位麻醉未清醒时平卧位。麻醉清醒后采取床头抬高 15—30° 利于脑部静脉回流,减轻脑水肿, 降低颅内压平卧位或头低脚高位,患侧卧位, 促进脑组织膨起,尽快使硬膜下血肿腔闭合引流管放置位置低置,低于头部 10— 40cm 利于引流相同相同引流液的颜色、量暗红、逐渐减少防止颅内再出血相同引流管刻度每次交接班时交接保证引流管在位敷料观察有无渗血防止引流管处渗血护理 1、复发出血、脑疝 1)观察引流液的颜色、量,如引流液颜色鲜红、量较前增多,则提示颅内复发出血,及时报告医生 2)避免引流管打折,引流不畅导致颅内压增高, 引起出血 3)护理操作时,适当保持头部制动,动作轻柔。 4)如有减压窗的患者需关注减压窗张力。张力较前增高时及时通知医生 5)慢性硬膜下血肿的患者使用尿激酶后根据医嘱及时开放引流管,并观察患者血压、意识的变化低:触唇感中: 触鼻感高:触额感骨窗张力注:根据触摸感觉进行判断,观察中如触摸感觉张力高,应结合意识、瞳孔变换及时报告医生给予处理。护理 2、预防感染 1)枕上垫无菌巾,污染时及时更换 2)观察伤口敷料有无渗血、渗液情况,保持伤口敷料清洁干燥。 3)保持引流通畅,引流管不可扭曲、受压、折叠。 4)观察引流液的颜色、量、性状,如有浑浊、絮状物发生,及时通知医生。 5)搬动病人、外出检查时将引流管夹闭,防止逆流。 6)更换引流袋时注意无菌操作。 7)关注患者体温及血常规变化。遵医嘱应用抗生素 8)保持病室内温度适宜,空气新鲜,定时通风
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