神经外科常见引流管护理外二科陈娟硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制?硬膜:为一层坚韧纤维膜,由 2层合在一起构成,在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜, 通过枕骨大孔与硬脑膜相连。?蛛网膜:为 1层很薄的半透明膜,位于硬膜深面,蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状,为蛛网膜下隙,腔内充满脑脊液,此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内,称蛛网膜颗粒,是脑脊液回流到静脉窦的最后通路。?软膜:紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。?脑脊液循环:流动于脑室、中央管及蛛网膜下隙内的无色透明液体为脑脊液。正常 400 ~ 500ml/ 日脑脊液循环通路神外常见引流管脑室引流管神经外科常见引流管创(瘤) 腔引流管硬膜下引流管硬膜外引流管脑室引流管 V-P 分流管蛛网膜下隙引流管脑室引流管?脑室引流:是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室, 放置引流管。将脑脊液引流至体外。?部位:常选择半球额角或整角进行穿刺。脑室引流管主要目的: ?抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。?脑内肿瘤合并颅内高压,术前可先行脑室引流术降低颅内压,避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。?术后早期控制脑内压。?治疗脑室内出血。?引流血性脑脊液,减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。?脑室检查以明确诊断和定位;注入抗生素控制颅内感染。脑室引流管适应症脑积水脑室内占位性病变后颅窝占位巨大手术前减压高血压脑出血破入脑室禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者(已经无自主呼吸等)
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