见的原因之一。评估时,除考虑一般人群的自杀原因外,要重点考虑与自杀有关的精神疾病与症状。?1)精神疾病:所有精神疾病都会增加自杀的危险性。自杀率比较高的精神疾病包括:抑郁症、精神分裂症、药物依赖等。?①抑郁症:是出现自杀行为最多的精神疾病,在发病期受疾病症状的影响自杀率非常高,而在出院后自杀风险也很高, 尤其在出院 6个月内。另外,在下列影响下抑郁症病人的自杀也增高,如单身、分居、离婚等,自杀发作次数愈多,自杀风险愈大。?②精神分裂症:病人自杀可能与下列原因有关:受抑郁症状影响;精神病性症状影响;失业、独居、离异等增加了病人的社会隔离和无助、无望;严重的药物反应难以忍受;遭亲人遗弃、社会歧视和缺乏支持增加自杀风险。尤其被告知不能回家了。?③酒精或药物成瘾病人:酒精中毒伴发躯体合并症或存在婚姻问题、失业、等自杀风险增加。?④人格障碍:如反社会型人格障碍、表演型人格障碍伴有冲动和攻击性时,也容易产生自杀行为。?⑤具有顽固强迫症的病人,因不能摆脱强迫观念和行为而痛苦不堪,或出现强迫性自杀观念者,自杀风险会更大。?⑥癔病病人会出现自杀姿态,也有自杀死亡的。? 2)与自杀相关的原因:遗传因素、家族的自杀行为历史。? 3)心理因素:不良心理素质尤其心理脆弱性是导致自杀的主要心理因素。?(2)自杀先兆评估: ?1)有企图自杀史:近期内有过自我伤害或自杀未遂的行动,其自杀的可能性比没有类似情况的病人高几十倍。无论病人是姿态还是真正想自杀, 有企图自杀的行为就有自杀成功的可能性。?2)情绪评估:失眠、情绪低落、绝望、易冲动、易激惹、情绪不稳定。?3)意识状态评估:存在与自杀有关的幻觉; 有对现实或想象中事物的自罪感,觉得自己不配活在世上。?4)行为评估:谈论与死亡、自杀有关的问题,并处理后事;将自己与他人隔离,把自己关在隐蔽的地方或反锁室内;收集、储藏与自杀有关的物品,如绳子、刀具、药品等。
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