步骤 1.分析现状,找出存在的问题自 2014 年1月 12 日调入消化内镜中心担任护士长以来,根据《医院感染管理》及《内镜清洗消毒规范》相关要求。针对内镜清洗消毒质量问题,进行了分析整改。甘特图““---- ---- ””实际完成时间实际完成时间步骤 2.分析产生问题的各种原因或影响因素内镜清洗不干净,主要有这几方面因素:工作人员因素、科室管理因素、医院因素、清洗剂及清洗工具因素、其他因素鱼骨图工作人员因素科室因素领导重视程度人员培训及监管力不足科室规章制度对器械清洗认识存误区工作太忙危害性认识不足责任心欠缺重视程度不足工作不认真为了节省时间病人多清洗工具不当清洗剂效果不佳其他因素清洗剂及清洗工具器械老化对器械清洗认识存误区器械本身问题器械老化官腔多清洗工具不当器械复杂清洗剂效果不佳清洗工具不当未及时清洗清洗剂配制不合适清洗剂效果不佳清洗工具不当内镜数量不足考核制度不健全内镜转运车消毒不规范未进行床旁清洗步骤 3.找出主要的影响因素 201 5年 2---5 月清洗消毒不合格器械原因频数百分比累计百分比内镜数量不足 16 32% 32% 工作人员因素 12 24% 56% 科室因素 10 20% 76% 清洗剂及清洗工具 8 16% 92% 其他因素 4 8% 100% 合计 50 100% 整改前原因分析柏拉图步骤 4.现状分析 2015 年 2---5 月清洗不合格器械 50 例,共清洗内镜约 880 件,占 6% ,合格率 94% 。通过整改内镜清洗合格率提升 50% ,不合格率降至 3% ,合格率 97% 。步骤 5 . 设定目标
全文预览
