实验诊断学教学资料-溶贫的实验诊断-曾涛2015

获得性(免疫性溶贫) 4第一部分贫血的实验诊断概述?红细胞( Red blood cells, RBC )功能: 运输 O 2,排出 CO 2。 5红细胞的生成与代谢?红细胞主要在骨髓中生成,需要血红蛋白、铁、叶酸、 VitB 12等物质,在肾小球旁成纤维细胞分泌的红细胞生成素 EPO 刺激下增殖、分化和成熟; ?老化的RBC 主要在脾脏及肝脏的网状内皮系统中被清除,血红蛋白分解为珠蛋白、铁、胆红素。 6红细胞疾病 Red blood cell diseases ?RBC 增多:红细胞增多症?RBC 减少:贫血 7一、贫血( anemia )的诊断标准 Hb(g/L) RBC (/L) Hct 男性成人﹤120 4.0 ×10 120.40 女性成人﹤110 3.5 ×10 120.35 老年人﹤110 3.5 ×10 120.35 3月~ 6岁﹤110 Hb(g/L) 轻度 90~110 中度 60~90 重度 30~60 极重度﹤30 ?定义: 全身循环红细胞总量的减少。?诊断指标: 血红蛋白 Hb、红细胞计数 RBC 、血细胞比容 Hct 。 8二、贫血的分类 1.按照血细胞形态学分类 2.按照骨髓增生程度 3.按照病因和发病机制 91. 细胞形态学分类 MCV (fl) MCH (pg) MCHC (g/L) 相关疾病正细胞性贫血正常正常正常再障性贫血、溶血性贫血、血液丢失过多性贫血大细胞性贫血﹥100 ﹥32正常巨幼细胞性贫血小细胞性贫血﹤80﹤26正常慢性病引发的贫血小细胞低色素性贫血﹤80﹤23﹤300 缺血性贫血、血红蛋白病 MCV :平均红细胞容积, MCH :平均红细胞血红蛋白量 MCHC :平均红细胞血红蛋白浓度 10 Normal RBC Megalocyte Microcyte and hypochromic Anisocytosis