最常见类型,以下段结肠与直肠多见。组织学分型中腺癌为大肠癌最常见的组织学类型。淋巴转移是大肠癌转移的主要途径。二、护理评估? 1. 术前评估?(1)健康史:了解是否存在结肠癌发病的相关因素?(2)身体状况?1)结肠癌结肠癌常见症状有包括: ①排便习惯与粪便性状的改变, 为结肠癌最早出现的症状; ②腹痛; ③腹部肿块: ④肠梗阻:肠梗阻一般发生于结肠癌的中晚期。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。⑤全身症状。结肠癌常因癌肿发生部位不同表现会有所差异。①右半结肠癌:右半结肠肠癌病人往往表现为腹部包块、排便改变(腹泻、便秘交替出现) 、便血及明显的全身症状如乏力、发热、消瘦、贫血等,而肠梗阻往往出现较晚且症状不明显。②左半结肠癌:左半结肠癌以肠梗阻症状多见,癌肿破溃时可有血便或黏液便。?2)直肠癌:直肠癌早期无明显症状或者仅有少量便血或排便习惯的改变。当病程发展并伴有感染时才出现显著症状。?①直肠刺激症状;②黏液血便:为直肠癌病人最常见的症状,表现为大便表面带血及黏液, 严重感染时甚至有脓血便;③大便变细和排便困难: 初时大便变形,变细,造成肠管部分梗阻后,有慢性不全性肠梗阻表现; ④转移症状:如尿频、尿痛、血尿、白带增多、直肠阴道瘘等。出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疽、贫血、消瘦、浮肿、恶病质等。 3.心理-社会支持状况病人及家属存在因罹患恶性肿瘤而出现的过度焦虑或恐惧;对疾病治疗及生理功能的改变缺乏足够的心理准备和心理承受力。?(4)辅助检查?1)直肠指检:是诊断直肠癌最重要的方法。女性直肠癌病人应进行阴道检查和双合诊检查。?2)实验室检查?①大便潜血实验: 可作为普查筛选手段,或可提供早期诊断的线索。?②肿瘤标记物:血清癌胚抗原( arcino -embryonic antigen, CEA )测定对大肠癌的诊断不具有特异性。常用于判断大肠癌的预后和复发
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