颅内动脉瘤手术的麻醉课件

tery; (d) the junction of the posterior cerebral and basilar arteries, and (e) the bifurcation of the carotid artery into the anterior cerebral and middle cerebral arteries. --Rhoton AL. Neurosurgery 51[Suppl 1]:121 – 158, 2002 mon sites of ular aneurysms. ?动脉瘤分型囊状动脉瘤长径不超过 2.5cm 巨大动脉瘤长径可达 10cm 特殊动脉瘤梭状动脉瘤、壁间动脉瘤(四)颅内动脉瘤的临床分级和治疗? Hunt & Hess 分级 0 级未破裂动脉瘤,有/无神经症状Ⅰ级无意识障碍,轻度头痛、轻度颈项强直Ⅱ级无意识障碍,中重度头痛、颈项强直,无其他神经功能缺失症状Ⅲ级嗜睡、谵妄、意识模糊,轻度神经功能缺失症状Ⅳ级昏迷,偏瘫,早期去脑强直、自主神经功能紊乱Ⅴ级深昏迷,去脑强直、濒死状态?颅内动脉瘤的非手术治疗卧床休息、镇静、抗癫痫、镇痛、导泻控制性降压:降低 10-20% 高血压患者, SBP 降低 30-35% 脑血管痉挛:预防用尼莫同容量负荷,诱发性高血压降低颅内压:甘露醇,速尿,白蛋白?颅内动脉瘤的手术治疗 SAH 后早期手术,切除越早,再出血可能性越小;一般 72h 内,或超早期, 18h 内;或 12d 后( 4-12d :脑组织水肿,血管痉挛高危期)。 Hunt & Hess Hunt & Hess 分级分级 0- 0-Ⅲ级;近年扩展至更高评分的患者。级;近年扩展至更高评分的患者。开颅动脉瘤手术:动脉瘤颈夹闭或结扎术载瘤动脉夹闭或搭桥动脉瘤孤立术动脉瘤包裹术开颅动脉瘤栓塞术介入动脉瘤栓塞术颅内动脉瘤的手术方式