首都医科大学宣武医院神经内科监护室刘凤春危重患者误吸风险评估?误吸的概述?误吸的监测与护理误吸的危险因素?误吸患者的病例分析误吸评估与监测急救对策与护理内容一、误吸的概念?定义:误吸指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(分泌物或血液)进入到声门以下的气道,而不是象正常一样食团随着吞咽动作顺利进入食管。?隐性误吸: 不伴有咳嗽的误吸,误吸量小于 1ml 。?显性误吸: 伴有咳嗽的误吸,称显性误吸。发生时,患者首发症状为剧烈咳嗽、血氧下降、呼吸困难。误吸导致剧烈呛咳肺部感染气道梗阻急性左心衰急性呼吸衰竭窒息、死亡回顾?吞咽的过程正常吞咽: 是复杂协调的神经肌肉运动过程,受大脑支配,需口、咽、食物共同参与,其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。?分3期: 随意期:用吞咽将食物送至咽部。反射期:食物通过咽部引起反射动作。蠕动期:食物通过食管,并经过食管蠕动将食团推入胃内赵颖.通过球麻痹咽下训练协助进食的途径.国外医学?护理学分册, 1991 ,1: 18.防范误吸发生 1.认识误吸是风险: 风险是可能发生的危险或遭受伤害的可能性。 2.做好风险管理,创造安全的治疗环境 3.误吸风险管理的程序管理质控小组确定不良事件建立安全制度?操作标准?急救流程?预警流程?呈报分析流程规范护士行为实施控制、督察操作行为评价、分析、警示、修正入院评估高危人群?误吸护理流程的制定执行护理指南定期评价发生误吸采取急救呈报不良事件组织分析防范依据指南修订
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