严重多发伤患者的护理课件

严重多发伤患者的护理严重多发伤患者的护理孙晶晶多多发发伤伤?概念同一机械性致伤因素作用下,机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤,且至少有一处损伤是致命的。?创伤是当今全球性的大问题。?2000 年全球 500 万死亡?美国 150 万人/每年住院?我国多发伤的流行病学特点: ①青壮年多, 2/3 ;②已婚者多, 2/3 ;③农业者及城镇工人多; ④文化程度低; ⑤男性多; ⑥夏季多, 12—20点高发。?伤情分析多发伤不是各种损伤部位简单相加, 而是一种对全身状态影响较大,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。临床特点临床特点?1.创伤部位多,伤情复杂?2.应激反应重,死亡率高?3.容易漏诊和误诊?4.休克发生率高?5.早期发生严重低氧血症?6.感染发生率高?7.易发生多器官功能障碍?8 .处理上的矛盾和困难死亡的死亡的 3 3个高峰时段个高峰时段?1、伤后即刻?2、伤后早期 1~3天?3、伤后中晚期?三大死因大出血严重颅脑损伤脓毒血症/MODS 辅助检查辅助检查?三大常规?血:生化检查、凝血功能、血气分析? ECG ?超声?X线片? CT 、 MRI 、 DSA ?腹腔穿刺?其他:腹腔镜?院前急救原则 1、立即撤离危险场地 2、迅速评估伤情按照 CRASHPLAN 程序 3、及时正确的现场复苏与抢救桡动脉搏动提示收缩压 80mmHg 股动脉 70mmHg 颈动脉 60mmHg 4、快速运输中的监护 CRASHPLAN CRASHPLAN 程序程序? Cardiac 心脏? Respiratory 呼吸? Abdomen 腹部? Spine 脊髓? Head 头颅? Pelvis 骨盆? Limb 四肢? Arteries 动脉? Nerves 神经