组织量较少,但细胞学诊断敏感性不佳, 假阴性率高, 目前乳腺实性肿物细针穿刺活检已较少应用, 但仍应用于乳腺囊性肿物穿刺细胞涂片检查及肿大可疑淋巴结穿刺活检等。粗针穿刺活检技术采用美国 BARD 公司生产的 Bard RMagnuR Biopsy System 活检枪,穿刺针选择 14~16G 的型号优点: ( 1) 局部麻醉,操作简单,损伤小,无需缝合,明显减少了患者的痛苦,多次穿刺可收集足够乳腺组织进行准确诊断。( 2) 能及时获得诊断,为后续治疗方案提供更好的依据; ( 3) 费用低 BARD 活检装置可重复使用的弹簧发射的活检装置操作方法: 徒手超声引导 X线立体定位下操作步骤: ?病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。?局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计取材的位置在射程内, 打开保险,扣动板机, 将针芯高速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套针管推进切割组织并将切割槽封闭。?拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌纱块上。?切除的条状组织甲醛固定后送病理检查局部纱布覆盖并加压止血,操作完毕。操作示意图 q 持枪激活选择穿刺深度安装活检针穿刺打开保险击发收获样本继续取样操作体会: 1.术前行乳腺 B超、钼靶或 MRI 检查获得完整影像学资料并做术前评估。 2.严格无菌操作。 3.穿刺点选择需考虑进针长度以及手术范围。 4.局部麻醉范围应包括:穿刺点皮肤、针道、以及肿物周围。 5.穿刺前对穿刺针进行测试,检查穿刺枪及穿刺针头完好。 6.穿刺针进入皮肤之前,先用粗针头对穿刺口进行扩张,保证进针顺利。 7.激发穿刺枪前选择进针角度,避免损伤胸壁及皮肤。 8.左手固定好肿物,避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点,术后局部加压包扎,避免出血。 10. 检查穿刺组织质地、颜色、大小等,提高阳性率。 11. 及时送检。
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