的起病方式小儿腹痛的起病方式无任何症状,爆发性起病: 穿孔、血管意外起病迅速,很快恶化: 胰腺炎、坏死性小肠炎渐进性起病,缓慢加重阑尾炎阵发性,有缓解期: 肠套叠# 小儿急腹症的病理特点小儿急腹症的病理特点先天畸形以肠道为主局限疾病的泛化反应进展快不易形成板状腹、肌紧张不明显# 小儿急腹症的年龄特点小儿急腹症的年龄特点新生儿期: 先天性畸形、肠闭锁、巨结肠 <2 个月: 胎粪性腹膜炎、肠粘连 2个月~ 2岁: 肠套叠、嵌顿疝 2岁~学龄前: 肠蛔虫症、阑尾炎较大儿童: 阑尾炎、胆囊炎、胆石症#先天性肠旋转不良先天性肠旋转不良# 肠旋转不良是胚胎期肠道由脐腔回纳腹腔时,旋转和位置肠旋转不良是胚胎期肠道由脐腔回纳腹腔时,旋转和位置分布异常导致的先天性畸形,是小儿上消化道梗阻的常见分布异常导致的先天性畸形,是小儿上消化道梗阻的常见原因之一。原因之一。# ??胚胎期肠管在以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生胚胎期肠管在以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜覆着不全,可障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜覆着不全,可引起上消化道梗阻和肠旋转坏死。引起上消化道梗阻和肠旋转坏死。??中肠末端的盲肠、升结肠、降结肠在妊娠第中肠末端的盲肠、升结肠、降结肠在妊娠第 10 10周时位周时位于腹腔左方,在旋转时按逆时针方向从左向右旋转, 于腹腔左方,在旋转时按逆时针方向从左向右旋转, 至盲肠转到右下腹髂窝为止。如果发育不正常,结果至盲肠转到右下腹髂窝为止。如果发育不正常,结果盲肠不在右髂窝,同时结肠系膜和小肠系膜都不覆着盲肠不在右髂窝,同时结肠系膜和小肠系膜都不覆着于后腹壁上于后腹壁上. .肠旋转不良肠旋转不良# 病因: 以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常病理类型: 肠旋转不良十二指肠第二段肠扭转十二指肠空肠连接处空肠上段膜状组织压迫和屈曲空肠第一段先天性肠旋转不良
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