染,也可为单独变态反应性炎症引起会厌明显肿胀。 3.其他异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。二、病理 1、急性卡他型 会厌粘膜发生急性卡他性炎症,表现为会厌粘膜弥漫性充血、肿胀、由于会厌舌面粘膜较松弛,故会厌舌面肿胀明显。 2、急性水肿型 如会厌发生变态反应性炎症,则粘膜改变以水肿为主,会厌明显肿胀似球状,此型很容易引起喉阻塞。 3、急性溃疡型 本型少见,但病情发展迅速而严重,其病理改变为炎症扩展到粘膜下层及腺体,引起局部粘膜发生溃疡,如损伤血管可引起出血。二、临床表现 1、全身症状:起病急,有畏寒发热,体温多在 38 ~ 39 ℃,如为老人或儿童,症状更重,可表现为精神萎靡,面色苍白。 2、局部症状:多数病人有剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时强引起吸气性呼吸困难,甚至窒息。病人虽有上述局部症状,但因声带多半未受累,故很少有声音嘶哑。 3、检查:患者常呈急性病容,严重者可有呼吸困难, 口咽部检多无明显改变,间接喉镜检查,可见会厌明显充血、肿胀、严重时会厌可呈球形,如会厌脓肿形成,红肿粘膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖,室带、声带等喉部结构不能被看到。儿童不能配合,故不易行间接喉镜检查,喉部 X线侧位片如能显示肿大会厌,对诊断有帮助。三、治疗 1、抗感染:全身应用足量强有力抗生素和糖皮质激素,如头孢菌素类抗生素,地塞米松等 2、雾化吸入:以往多采用地塞米松雾化吸入及大剂量抗生素静脉滴注来减轻黏膜水肿,消除炎症。但地塞米松雾化吸入时局部抗感染作用弱,且其为长效制剂,需在肝脏内转化后才能发挥作用,所以不良反应大,起效较慢。吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)在临床上常用于缓解哮喘症状。目前我科在临床实践中使用而地奈德混悬液进行雾化吸入,配合静脉给药治疗急性会厌炎,取得了较好的效果。
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