见病因, 致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等,病毒也可导致该病,免疫力低下的患者,还可有念珠菌等真菌感染。 4病因——外伤热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可以引起会厌黏膜的炎性病变,继而水肿。 5病因——变态反应由于饮食、药物或虫咬等,对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌壁的高度水肿。 6病因——其他邻近器官的急性炎症,如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌粘膜, 引起水肿。也可继发于急性传染病后。 7症状——局部症状咽喉疼痛:除婴儿不能诉喉痛外,多数病人咽喉疼痛剧烈并进行性加重,伴有明显的吞咽痛。有时因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。吞咽困难:因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀,严重影响吞咽功能,甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳,张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。发音含糊:因会厌肿胀,病人多有咽喉阻塞感, 语声含糊不清。声带常不受累,很少有声音嘶哑。 8症状——全身症状轻症者全身症状不明显,重症者多有发热、寒战,体温在 38~39℃之间, 少数可高达 40℃以上,此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老病人全身症状多较明显,病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭,表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降,甚至昏厥、休克。 9症状——呼吸困难多在发病 24小时内出现,当会厌高度肿胀时,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣;重症者呼吸困难出现早,进展迅速,数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位,一般为前倾体位呼吸,小儿可表现为嗅探体位, 即身体前倾,头部及鼻伸向前上方,如同闻气味一样。此外患者比较躁动,不能安静,呼吸节律变浅变快,可出现三凹征,即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。 10
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