先兆流产硫酸镁的使用查房目的?了解先兆流产的定义及临床表现?了解硫酸镁的作用及机制?掌握硫酸镁使用过程中的注意事项?掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施?如何调节硫酸镁的滴速病情介绍?患者彭静 28 岁住院号 173469 ?因停经 5月余,反复阴道流血 1月余,增多 5 小时于 2011-2-11 入院?现查: T: 37.2 ℃ P : 86 次/分?R: 20 次/分 Bp : 90/60mmHg ?宫底平脐,有子宫敏感,胎心音 146 次/分,会阴垫上见有血污?遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗辅助检查?B超:胎儿相当于孕 21 周左右胎盘下缘距宫颈口约 28mm 妇科检查: 子宫颈口未开,胎膜未破子宫大小与妊娠月份相符妊娠产物尚未排出先兆流产定义?妊娠 28 周以前?少量阴道流血或伴下腹疼痛早期流产晚期流产 12 周前发生 12 周之后发生妊娠 16周前妊娠 16周~ 20 周前孕20周后孕激素水平肌肉注射黄体酮和 HCG 动态观察 HCG 和孕酮值复查 B超出现宫缩口服安胎药决定是否继续妊娠硫酸镁首选盐酸利托君(安宝) 硫酸镁处理原则:保胎治疗硫酸镁不同药理作用给药途径浓度作用适应症口服 5%导泻便秘、肠内异常发酵口服 33% 利胆阻塞性黄疸及慢性胆囊炎外用(热敷) 50% 消炎去肿会阴血肿或水肿肌肉注射静脉注射 25% 解痉降压抑制子宫收缩妊娠高血压综合征胎膜早破前置胎盘先兆早产作用机制抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉传导,使骨骼肌松弛,有效地预防和控制子痫直接作用于子宫肌细胞,使平滑肌松弛,抑制子宫收缩避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血改善子宫胎盘血流量。
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