先兆流产硫酸镁的使用先兆流产定义?妊娠 28 周以前?少量阴道流血或伴下腹疼痛早期流产晚期流产 12 周前发生 12 周之后发生妇科检查: 子宫颈口未开,胎膜未破子宫大小与妊娠月份相符妊娠产物尚未排出妊娠 16周前妊娠 16周~ 20 周前孕20周后孕激素水平肌肉注射黄体酮和 HCG 动态观察 HCG 和孕酮值复查 B超出现宫缩口服安胎药决定是否继续妊娠硫酸镁首选盐酸利托君(安宝) 硫酸镁处理原则:保胎治疗硫酸镁不同药理作用给药途径浓度作用适应症口服 5%导泻便秘、肠内异常发酵口服 33% 利胆阻塞性黄疸及慢性胆囊炎外用(热敷) 50% 消炎去肿会阴血肿或水肿肌肉注射静脉注射 25% 解痉降压抑制子宫收缩妊娠高血压综合征胎膜早破前置胎盘先兆早产作用机制抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉传导,使骨骼肌松弛,有效地预防和控制子痫直接作用于子宫肌细胞,使平滑肌松弛,抑制子宫收缩避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血改善子宫胎盘血流量。?首次剂量:? 25% 硫酸镁 20ml 加入 5%GS100~250ml , 30~60min 静脉滴注病情严重者: 25% 硫酸镁 20ml 加 5%GS10ml 缓慢静脉推注( >10min 推完) 用法?再用 25% 硫酸镁 30~60ml 加 5%GS500ml 缓慢滴入每日维持用量 15~20g 以每小时输入硫酸镁 1g 为宜,最快不超过 2g 副作用潮热、出汗、口干血镁积聚便秘低钙血症新生儿高镁血症肺水肿
全文预览
