个案件的处理直至结案。以主动服务为首要纲领。?通过查勘对伤者各项情况的掌握,固定证据,为理赔工作提供准确信息: 车险人伤查勘的重点?(一)伤者的治疗、恢复情况。通过对伤者治疗、恢复情况的掌握,以控制不合理的医疗、续医、护理、住院相关补助以及残疾赔偿、残疾用具费用的发生; ?(二)伤者、护理人员身份。通过对伤者、护理人员身份的掌握,以控制不合理误工、护理费用的赔付,保证残疾赔偿、死亡赔偿、被抚养人费用计算标准的准确性; ?(三)伤者家庭情况的掌握。控制被抚养人赔付限额,明确被抚养人费用分担情况; ?(四)其他与理赔有关信息的掌握,综合考虑判断人身损害赔偿费用的合理性。?(五)查勘后与客户的沟通反馈: 1.介绍我司理赔原则; 2. 接受客户咨询; 3. 根据查勘所获取的人伤信息对客户进行理赔处理指导; ?(六)垫/支付案件的保险责任核定,判断追偿信息,追偿处理。?(七)应客户要求或根据案件情况参与事故处理部门主持的调解(诉讼)工作。?(八)对事故双方的损失主持调解处理,在条款约定、保险原则框架范围内进行事故处理工作。?(九)核定各项索赔材料的真实性、各损失项目的合理性并与客户沟通解释,疑点材料的调查并取得证据支持。?(十)司法鉴定部门、医院、事故处理部门的外部联络、管理维护。 4、车险人伤查勘的工作流程?车险人伤查勘工作的流程是否规范,往往直接影响到车险人伤查勘的工作效率与效果。因此必须严格按照流程操作。建议采用的人伤查勘工作流程如图示: 车险人伤查勘的工作流程<医疗核损工作流程图> <被保险人> <医疗核损员> <对应网上理赔系统平台> <查勘阶段> <理赔阶段> <出险阶段> 出险报案 1.核实情况 2.理赔告知 3.查勘 4.预估损失 5.及时告知 6.复查查勘平台立案平台缮制平台核赔平台案件处理案件处理结案索赔 7.审核材料 8.审核医疗费用
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