到、早退,把握时间?衣装整洁,仪表端庄,手机震动或关闭。?禁止吸烟、交头接耳或高声喧哗。?遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度。查房程序?主任(副主任)作为主持人,带领相关人员巡视病房所有患者,对疑难、危重及特殊患者重点进行床旁问诊和体检,集中进行讨论,由经治医师主动报告患者目前病情及诊治情况,并提出要求解决的问题,再由各级医师针对有关问题发表意见,并进行充分的讨论。主任(副主任)或主治医师根据患者病情作必要的检查和病情分析,对有关问题进行解答,最后由主持人作总结发言,对患者的进一步诊断和治疗做出明确的指示。三级医师查房的程序得到病人同意确立查房目的设定查房时限安排查房人员总结与反馈病历汇报(住院医师) 示范、提问、分析进展反馈病人补充病史、体检诊断、治疗(主治医师) 评估病历、体检诊断、治疗各级医师的站位床头病人床尾主查者高级高级高级主考官汇报者总住院中级初级护士长高级三级医师查房质量评估环节查房效果一级医师二级医师三级医师总体印象三级医师查房评估细节一级医师 1、查房前准备 2、汇报病历 3、提出本次查房需要解决的问题 4、回答上级医师的提问二级医师 1、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据 2、治疗方案的设计及并发症的预防。 3、回答上级医师的相关提问三级医师 1、检查病历书写的完备性及评价。 2、追问病史、重点体检,针对性请下级医师专项检查。 3、提出诊断、鉴别诊断及进一步检查和治疗,针对性提问。 4、结合病历讲解新进展,并总结。?一级医师 1、查房前准备常用工具的准备(体温计、手表、压舌板、手电筒、血压计等相关工具),追踪检验报告、胸片、 CT 等等 2、准备病历 3、拟定出查房请三级医师解决的问题(非常关键) ?二级医生(主治医师) 1、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据针对性补充病史及体格检查 2、治疗方案的设计及并发症的预防简明扼要,包括医疗风险、手术风险
全文预览
