中医四诊讲习中医四诊讲习 (切诊)国家中医药知识科普巡讲团专家娄底市卫生局中医药管理科科长罗建国主任医师一、脉诊n概念是医生用手指切按患者动脉,根据其不同的形象来了解病情,辨别病证的诊察方法。n目的要求※1、掌握诊脉的部位和方法;※2、掌握常见病脉的脉象与临床意义;※3、熟悉脉诊的原理,脉象的生理变异;※4、熟悉相兼脉概念与主病规律;※5、了解遍诊法、三部诊法概念、方法;二、诊脉的部位和方法(一)脉诊的部位1、遍诊法(三部九候法): 上部、中部、下部2、仲景三部诊法:寸口、趺阳、太蹊3、寸口诊法:寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”“脉口”寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变?“独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?”“气口何以独为五脏主?”寸关尺的定位?1、先定关:以高骨(桡骨茎突)为标记?2、再定寸、尺:关前为寸 关后为尺寸关尺与脏腑配属的原理寸关尺与脏腑配属的原理左右寸心肺关肝脾尺肾肾?1、诊脉时间:平旦为佳,安静?2、体位?体位: 坐位卧位? 与心脏等高 诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉.《素问?脉要精微论》诊脉方法指法:手指略成弓形倾斜,指腹对脉脊。高大者宜疏,矮小者宜密,小儿用拇指定关法1、举:轻取2、按:重取3、寻:中取 循法、推法、总按、单按单按总按5、平息:“人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉五动闰以太息,命曰平人”6、五十动:“动数发息,不满五十·····”平脉平脉既正常脉象的特点1、胃:脉来从容、和缓、流利“脉弱以滑是有胃气”“胃少为病”“无胃为死”《素问?玉机真脏篇》2、神:应指有力,节律整齐“按指下之有条理,先后秩然不乱者,此有神之至。”3、根:尺脉沉取有力,按之不绝“寸关虽无,尺犹不绝,如此之流,何忧殒灭。”《脉经》
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