牙就会更安全。(2)高血压:对于高血压患者,特别是己合并有脑、心、肾等器质性病变时,要避免拔牙,以免发生"高血压危象"。对二般高血压患者是否可以拔牙,应根据当时血压高低、有无自觉症状、血压是否稳定而定。如血压过高时,应先采取降压措施·待血压降下后再拔牙,拔牙前精神耍放松,避免血压再次上升。使用的麻药里,不能加入血管收缩剂。(3)血液病:大多数血液疾病患者如血友病、贫血、血小板减少性紫疲及白血病等,,都有凝血机制障碍,可以造成血液凝固性降低及术后出血不止或感染,严重的甚至危及生命,故耍避免拔牙。(4)肝脏疾病:对肝炎患者,特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙,肝功能有明显损害者,患者可因凝血酶原及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素K合成有关凝血因子而致术后出血。肝炎病人需拔牙时,术前应做凝血酶原时间检查,异常者应于拔牙前3日开始,给予足量维生素K、C,并结合其他保肝药物,拔牙后继续给予补充。Р肾脏病:慢性肾炎常有面部及下肢浮肿,尿检查有蛋白质、红细胞、脓细胞或管型等,或有血压升高。在多个有慢性炎症的牙拔除后,可能引起急性发作。如必须拔除,拔牙前应使用足量的抗生素,以降低暂时性菌血症的发生率。肾功能衰竭或肾病严重者,均不宜行拔牙手术,以免引起肾功能衰竭。(6)糖尿病:糖尿病患者拔牙后因伤口愈合慢,身体抵抗力降低,可引起伤口感染并扩散,病情重者应暂缓拔牙。对于必须拔牙的,应请内科医师会诊,控制血糖不要过高,清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升。拨牙前后都应使用抗生素以防止并发感染。(7)甲状腺功能亢进:甲亢病人可因感染、焦虑及各种手术(包括拔牙)引起病情的突然加重,即出现"甲状腺危象"。患者出现脉搏增快、体温升高、剧烈呕吐、烦躁不安、昏迷,重者能迅速引起衰竭甚至死亡,故不宜贸然拔牙。如果必须拔牙时应做详细检查,考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性,应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙。
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