在性腔隙。任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax)。胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。男性多于女性.按病因分?1.外伤气胸:常见各种胸部外伤?2.继发性气胸:为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。?3.特发性气胸:指平时无呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称为特发性气胸,多见于瘦长体型的男性青壮年。?4.慢性气胸:指气胸经2个月尚无全复张者。按病理生理分?闭合性气胸:多发生于肋骨骨折,由于肋骨断端刺破肺,空气进入胸膜腔所致(胸膜腔内压<大气压)?开放性气胸:多病发于刀刃,锐器弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通(胸壁缺损大于3cm时,胸膜腔内压几乎=大气压)?张力性气胸:主要是较大的肺泡破裂,较深较大的肺裂伤或支气管破裂(胸膜腔内压>大气压)气胸的临床表现?1.闭合性气胸症状:胸闷,胸痛,气促和呼吸困难,主要与胸膜腔积气量和肺萎陷程度有关。(小于30%小量气胸;30%-50%中量气胸;大于50%大量气胸。)体征:气管向健侧移位,患侧胸部饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失?2.开放性气胸症状:表现为气促,明显呼吸困难,鼻翼扇动,口唇发绀,重者伴有休克症状体征:可见患侧胸壁的伤道,颈静脉怒张,呼吸时可闻及空气进出伤口的吸允样音,胸部颈部皮下可触及捻发音,心脏和气管向健侧移位,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱甚至消失。?3.张力性气胸症状:严重或极度呼吸困难,发绀,烦躁,意识障碍,大汗淋漓,昏迷,休克,甚至窒息。体征:气管明显向健侧偏移,颈静脉怒张,患侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,皮下气肿明显,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。辅助检查?1.影像学检查:主要为胸部X线检查?2.诊断性穿刺:胸腔穿刺既能明确有无气胸存在又能抽出气体减轻内压,缓解症状。
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