腹疼痛伴恶心呕吐,疼痛呈持续性,进行性加重,无头痛、头晕、发热等全身症状,小便正常,未解大便,睡眠差,无明显体重减轻表现?切诊:腹部膨隆,未见胃型肠型蠕动波,腹软,无肌紧张,上腹部及右上腹部压痛,,墨菲征(+)?影像学检查:腹部彩超提示:胆囊多发结石并胆囊体积增大,胆总管内径稍宽,右肾结石中医辩证患者以“右上腹疼痛伴恶心呕吐6小时”主诉入院,属祖国医学“腹痛病”范畴,患者年迈脾胃虚弱,肝气横逆犯脾,津液输布障碍,郁久生湿化热,湿热熏蒸肝胆,发为腹痛,本病病位在肝脾,病性属于虚实夹杂,辨证为肝胆湿热。治疗护理经过?5-28 入院后予完善相关辅查,解痉止痛,抗炎补液,完善术前准备?06-3 08:30在全麻下行胆总管探查、胆囊切除术11:30术毕返回病房一级护理禁食水胃肠减压吸氧心电监护抗炎补液?二级护理生命体征平稳停心监吸氧改流质饮食?停引流改半流质饮食护理问题及其措施(术前)(一)疼痛与湿热郁于肝胆,肝胆失于疏泄有关措施:1.指导患者通过与家人聊天、看电视等方法分散注意力2.遵医嘱用止痛药。3.穴位按摩:常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、曲泉和胆囊穴等,以拇指指腹点按穴位,力量稍重,局部有明显酸胀感为度,每穴按摩约1分钟。阳陵泉:腓骨头前下方凹陷处。(足少阳之脉所入为合,为筋之会穴)功效:清泻肝胆、通经活络丘墟:外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。(足少阳胆经所过为原)功效:疏肝利胆,消肿止痛,通经活洛。太冲:第一、二跖骨结合部之前凹陷处功效:平肝泄热、清头明目、调理下焦期门:乳头直下,第6肋间隙。(为足厥阴肝经穴,是肝之募穴)功效:疏肝理气、化瘀活血日月:乳头直下,第七肋间隙(胆的募穴)收募胆经气血曲泉:屈膝,当膝内侧横纹头上方凹陷中(足厥阴肝经所入为合)功效:舒筋活络、清湿热、利下焦胆囊穴:当腓骨小头前下方凹陷处(阳陵泉)直下2寸经外奇穴功效:利胆通络太冲
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