所致的急性肠道传染病?全身单核-吞噬系统增生性反应,回肠下段淋巴组织最明显?临床特点: 持续发热,相对缓脉,全身中毒症状和消化道症状,玫瑰疹,肝脾肿大,白细胞减少。?并发症: 肠出血,肠穿孔。2016-11-244病原学Etiology?D群沙门菌,革兰阴性短杆菌,长1~3.5μm,宽0.5~0.8μm。无芽胞、无荚膜,有鞭毛。?普通培养基中可生长,含胆汁培养基更佳?抵抗力强:耐湿冷(水中: 2 ~3周粪便:1 ~2月冰冻: 数月)不耐干热(60℃ 15分钟或煮沸即可灭活)化学消毒剂可灭活2016-11-245对人类有致病性的常见沙门菌A群甲型副伤寒沙门菌B群乙型副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌C群丙型副伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌D群伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、都柏林沙门菌、鸡伤寒沙门菌E群鸭沙门菌2016-11-246Virulence characteristics?毒素:菌体裂解时释放内毒素?三种抗原抗体系统:菌体O抗原、抗体鞭毛H抗原、抗体表面Vi抗原、抗体2016-11-247特异性慢晚“H”↓IgG共同性快早“O”↓IgM2016-11-248流行病学Epidemiology (一)?传染源: 患者和带菌者?传播途径: 消化道传播。污染水源---爆发流行?易感人群: 普遍易感,儿童和青壮年为多,病后获持久免疫力?发病季节:常年发病,夏秋为多。2016-11-249流行病学Epidemiology (二)?世界各地均有本病发生,热带和亚热带为多?我国发病率4.08-10.45/10万,每年报告病例5.1-12万例?发病与卫生、经济条件相关胆囊--肠道--排菌皮肤--血栓出血--玫瑰疹肾----尿肝脾----肿大骨髓(极期)伤寒杆菌小肠粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液再次进入血液第一次菌血症潜伏期第二次菌血症初期发病机制Pathogenesis胆囊肝脾繁殖骨髓
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