激无反应?无自主呼吸或濒死喘息等?面色苍白或紫绀?瞳孔散大Р4Р心脏骤停---时间就是生命Р心跳停止3秒钟——黑朦?心跳停止5-10秒——晕厥?心跳停止15秒钟——昏厥或抽搐?心跳停止45秒钟——瞳孔散大?心跳停止1-2分钟——瞳孔固定?心跳停止4-5分钟——大脑细胞不可逆损害Р5Р无氧缺血时脑细胞损伤的进程Р脑循环中断?10秒——脑氧储备耗尽?20-30秒——脑电活动消失?4分钟——脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止?5分钟——脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止?4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变?6分钟——脑组织均匀性溶解Р6Р争分夺秒--大量实践证明Р4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。?4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。?超过6分钟存活率仅4%?超过10分钟存活率几乎为0.Р7Р一、思维提示Р1、心跳骤停在临床上十分紧急的情况,如不及时抢救,机体和各组织将发生不可逆转的代谢、病理的改变而迅速导致死亡。心脏骤停的诊断一旦确定,必须立即同时施行有效的心脏按压和人工呼吸,尽快恢复心肺功能,以维持脑细胞代谢。因此,在询问病史时应简明扼要,切忌因了解病史而延误抢救时机。Р8Р思维提示Р2、确保气道通畅是复苏的关键。气管内插管在心肺脑复苏中,是快速建立人工气道的最佳方法之一,也是最有效的供氧手段,同时可有效的保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸,故在心脏呼吸骤停患者中应及早由熟练急救人员进行气管插管。在场护理人员应快速准备好经口或经鼻气管插管的用物,做好插管前准备。Р9Р思维提示Р3、由于复苏初期,心脏电生理存在不稳定性,心脏随时可能再次停跳,所以,要务必备好各种抢救器械和药品,早期识别危险性心律失常,由于其往往是心脏停搏的先兆,如频发多源或有R-on-T现象的室性期前收缩,阵发性、扭转型心动过速,完全性房室传导阻滞等,因此护士一经发现应立即汇报,给予及时恰当的紧急处理。Р10
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