动排血,维持有效的血液循环心跳骤停的原因心脏疾病水、电解质及酸碱平衡失调严重低血压中毒麻醉意外---严重缺氧、酸中毒时更易发生外伤及意外迷走神经过度兴奋新生儿猝死综合症呼吸骤停的原因急性上,下呼吸道梗阻中枢神经系统抑制早产儿原发性呼吸暂停严重低氧血症代谢性疾患继发于心脏停搏后母亲用大量麻醉,镇痛药,患儿用镇静止惊药过多双侧张力性气胸新生儿猝死综合症病理生理缺氧与代谢性酸中毒二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒能量代谢受累,水电解质紊乱脑缺血再灌注损伤病理生理严重缺氧使心肌传导抑制,引起心律紊乱及心动过缓;心肌缺血3~10分钟,即失去复苏的可能。心跳停止30秒即出现神经细胞代谢障碍,一般常温下心跳呼吸停止4~6分钟,即存在大脑不可逆性损害。病理生理呼吸心搏骤停时,体内CO2以每分钟0.4~0.8kPa(3~6mmHg)的速度增长。CO2潴留可抑制窦房结和房室结的兴奋与传导,引起心动过缓和心律不齐,还可直接减弱心肌收缩力,并扩张脑血管。CO2持续过多可造成CO2麻痹,直接抑制呼吸中枢。病理生理葡萄糖无氧酵解时所产生的ATP仅为葡萄糖有氧氧化时的1/18或1/19,故能量供应大为减少,膜泵功能障碍,膜离子通道失活,造成脑细胞内外离子稳态的改变,如细胞外钾离子急剧升高,钙、钠、氯离子逐步降低以及细胞内钙超载、钠潴留、水肿和酸中毒等心肌缺血3~10分钟,ATP储备少于50%,心肌失去复苏可能病理生理缺血再灌注损伤是指缺血存在一定时间的组织器官,在重新得到血液灌注后,其功能不仅未能恢复,结构损伤和功能障碍反而加重。心跳、呼吸停止后,脑血管自动调节功能丧失,引起脑血管扩张,使心脏复跳早期脑血流增加,脑过度灌注,出现脑充血、水肿、颅内血压增高、进入小动脉周围平滑肌的钙离子可引起血管痉挛,脑缺氧缺血后的各种代谢产物增多,也可引起或加重脑血管痉挛,是脑灌注压降低,导致脑缺血,继而脑细胞损害加重甚至坏死。
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