sonMason))??经内窥镜入路(经内窥镜入路(EMR,ESD,,TEMTEM))??经腹经腹++经会阴侧局切(如:经会阴侧局切(如:ISR/ISR/一种零一种零距离保肛手术距离保肛手术,NOTES/,NOTES/经自然孔道手经自然孔道手术)术)6嘉善第一医院肿瘤外科朱慧林唐卫华经肛门局切经肛门局切??从所周知,优缺点也显而易见从所周知,优缺点也显而易见??操作方便无需特殊器械,基层医院可方便操作方便无需特殊器械,基层医院可方便开展开展??操作范围小,最好不超过齿线上操作范围小,最好不超过齿线上3-5cm3-5cm,视,视野差,野差,??对各种肛门镜及扩肛机械的改良,可以扩对各种肛门镜及扩肛机械的改良,可以扩大操作范围,提供良好的手术视野。大操作范围,提供良好的手术视野。??超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术(超声刀辅助经肛门直肠肿瘤切除术(HATEHATE))7嘉善第一医院肿瘤外科朱慧林唐卫华EMR/EMR/内镜下粘膜切除术内镜下粘膜切除术??操作简单,内镜技术要求一般,基层医院操作简单,内镜技术要求一般,基层医院可开展可开展??对于较大扁平病变,需分块切除对于较大扁平病变,需分块切除??易残留,复发易残留,复发??易导致标本不完整,病理诊断困难易导致标本不完整,病理诊断困难8嘉善第一医院肿瘤外科朱慧林唐卫华EMR/内镜下粘膜切除术9嘉善第一医院肿瘤外科朱慧林唐卫华ESD/ESD/内镜下粘膜剥离术内镜下粘膜剥离术??一次性一次性准确准确完整完整切除病变组织切除病变组织??减少复发减少复发??准确的病理诊断准确的病理诊断??为是否追加外科手术提供依据为是否追加外科手术提供依据??相对相对TEMTEM,因为仅粘膜下剥离,,因为仅粘膜下剥离,T1T1期早癌期早癌不适用。且内镜技术要求高,手术时间长。不适用。且内镜技术要求高,手术时间长。10嘉善第一医院肿瘤外科朱慧林唐卫华ESD
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